Índice de respiración rápida superficial diafragmática como predictor weaning de la ventilación mecánica / Rate of rapid superficial diaphragmatic breathing as a weaning predictor of mechanical ventilation

El destete de la ventilación mecánica (VM) es un paso clave para los pacientes sometidos a VM invasiva en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Entre las diversas herramientas destinadas a ayudar a predecir el fracaso sucesor del destete, encontramos el índice rápido de respiración superficial (RSBI por sus siglas en inglés), es decir, la relación entre la frecuencia respiratoria y el volumen corriente (Fr/Vt) medido durante una prueba de respiración espontánea (SBT por sus siglas en inglés). Objetivo: Describir el índice de respiración superficial diagramática como predictor Weaning de la ventilación mecánica. Materiales y métodos: Estudio de revisión, de tipo monográfico. Apoyado en artículos científicos, publicados en diferentes revistas indexzada en índices reconocidos. Resultado: Durante un SBT, el valor de RSBI parece ser paralelo a la evolución de la fatiga de los músculos respiratorios. Por lo tanto, se considera que el RSBI refleja la carga inspiratoria, siendo la disminución del volumen tidal junto con el aumento de frecuencia respiratoria indicativo de posible debilidad o fatiga de los músculos inspiratorios, u otros efectos fisiológicos. Conclusión: Entre los pacientes ventilados en la UCI, una alteración multifactorial del diafragma es común y puede resultar en falla del destete y prolongación de la VM invasiva; por lo tanto, evaluar la función del diafragma es un medio útil para evaluar la capacidad del paciente para tolerar la respiración espontánea(AU)

Weaning from mechanical ventilation (MV) is a key step for patients undergoing invasive MV in the intensive care unit (ICU). Among the various tools intended to help predict successor failure weaning, we found the rapid shallow breathing index (RSBI for its acronym in English), that is, the relationship between the respiratory rate and the volume current (Fr/Vt) measured during a spontaneous breathing test (SBT by its acronym in English). Objective: To describe the rate of shallow breathing Diagrammatic as a Weaning predictor of mechanical ventilation. Materials and methods: Review study, monographic type. supported by articles scientific, published in different magazines indexed in recognized indices. Result: During an SBT, the RSBI value appears to be parallel to the evolution of respiratory muscle fatigue. Therefore, it is considered that the RSBI reflects the inspiratory load, being the decrease in tidal volume together with the increased respiratory rate indicative of possible weakness or fatigue of the inspiratory muscles, or other physiological effects. Conclusion: Among the patients ventilated in the ICU, a multifactorial alteration of the diaphragm is common and can result in weaning failure and prolongation of invasive MV; by Therefore, assessing diaphragm function is a useful means of assessing the patient's ability to tolerate spontaneous breathing(AU)

Extubación fallida en una unidad de cuidados intensivos de la Ciudad de México / Failed extubation in an intensive care unit of Mexico City

Resumen: ANTECEDENTES: el soporte ventilatorio invasivo es una medida terapéutica de uso común en las unidades de cuidados intensivos; una vez aliviada la enfermedad que ocasionó el apoyo ventilatorio se inicia con el retiro de esta modalidad. Cuando se realiza el retiro puede ocurrir una extubación fallida incluso en 20% de los pacientes, requiriendo reintubación. OBJETIVO: reportar la frecuencia de extubación fallida en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital 1° de Octubre del ISSSTE. MATERIAL Y MÉTODO: estudio analítico, observacio4nal y transversal, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, en el que se analizaron expedientes en el periodo del 1 de marzo de 2014 al 28 de febrero de 2015, con apoyo de ventilación mecánica invasiva por más de 24 horas y que se extubaron después de una prueba de ventilación espontánea exitosa. RESULTADOS: se incluyeron 146 expedientes, 74 (51%) fueron de pacientes del sexo femenino, con promedio de edad de 56 años. Las indicaciones de la ventilación mecánica fueron: estado de choque, n=44 (30%), posquirúrgicos, n=40 (27%). El porcentaje de falla del retiro de la ventilación fue de 18%. El riesgo de prevalencia de extubación fallida fue: midazolam OR 4.8 (IC95% 1.56-14.8, p=0.002), obesidad OR 2.5 (IC95% 1.07-6.16), deterioro neurológico como indicación de ventilación OR 6 (IC95% 3.14-11.8), acidosis metabólica OR 5.2 (IC95% 1.2-22.6). CONCLUSIONES: la prevalencia de extubación fallida en nuestra unidad de cuidados intensivos es de 18%, similar a lo reportado en la bibliografía.

Abstract: BACKGROUND: Invasive ventilatory support is a therapeutic measure commonly used in the Intensive Care Units, cured the disease that caused the ventilatory support begins with withdrawal of this modality. Once the withdrawal is performed, a failed extubation can occur in up to 20% of patients, requiring reintubation. OBJECTIVE: To report the frequency of failed extubation in the Adult Intensive Care Unit from the Hospital 1° de Octubre, ISSSTE, Mexico. MATERIAL AND METHOD: An analytical, observational and transversal study was made in the intensive care unit; files were analyzed in the period from March 1st, 2014 to February 28, 2015, with support of mechanical ventilation for more than 24 hours and extubated after a successful spontaneous breath trail. RESULTS: One hundred forty-six records were identified, 74 (51%) were female, with a mean age of 56 years. The indications for mechanical ventilation were: shock state 44 (30%), postoperative 40 (27%). The percentage of ventilation withdrawal failure was 18%. The risk of prevalence for failed extubation: for midazolam OR 4.8 (95% CI 1.56-14.8, p=0.002), obesity OR 2.5 (95% CI 1.07-6.16), neurological deterioration as an indication of ventilation OR 6 (95% CI 3.14-11.8), metabolic acidosis OR 5.2 (95% CI 1.2-22.6). CONCLUSIONS: The prevalence of failed extubation in our intensive care unit is 18%, similar to that reported in the literature.

Aplicación y efecto de un recubrimiento comestible sobre la vida útil de la mora de castilla (Rubus glaucus Benth) / Edible coating application and effect on blackberry (Rubus glaucus Benth) shelf life

Antecedentes: En los últimos años ha incrementado el interés por el consumo de frutas en estado fresco debido al potencial nutricional que estas contienen. Además, por el alto consumo energético que se generan en la aplicación de una cadena en frío, se ha incursionado en la aplicación de recubrimientos comestibles como una técnica alternativa para la conservación de frutas. Objetivos: Por tal razón, este trabajo tuvo como objetivo aplicar un recubrimiento a base de hidroxipropil metilcelulosa con la inclusión de cera de abejas en mora de castilla y evaluar su efecto en la conservación de esta fruta. Métodos: Se trabajó con un diseño multifactorial categórico y el análisis estadístico utilizado fue el LSD de Fisher con un nivel de confianza del 95%; determinándose propiedades fisiológicas tales como respiración y pérdida de peso, propiedades fisicoquímicas como pH, acidez titulable, sólidos solubles totales e índice de maduración durante un periodo de 15 días a una temperatura de 4°C. Resultados: Se obtuvo diferencias significativas (p < 0,05) entre los tratamientos evaluados a partir del tercer día de almacenamiento tanto para los parámetros fisicoquímicos como fisiológicos. La acidez titulable tuvo un decrecimiento marcado en el tratamiento control (T5) con respecto a los tratamientos donde se aplicó los recubrimientos (T1, T2, T3, T4) donde el descenso de la acidez fue menor. Por otro lado, la pérdida de peso, los sólidos solubles totales, el pH, el índice de maduración y el índice de respiración incrementaron a medida que el tiempo de almacenamiento transcurrió, indicando que las moras tratadas con los recubrimientos tuvieron un incremento menor con respecto a las moras sin recubrimiento. Conclusiones: Los recubrimientos comestibles aplicados a la mora de castilla tuvieron un efecto positivo sobre las propiedades evaluadas, siendo los mejores tratamientos el T3 y T4. En general, la aplicación de un recubrimiento comestible a base de hidroxipropil metilcelulosa y cera de abejas logró aumentar la vida útil de la mora de castilla.

Background: On the last years the interest on fresh fruits consumption has been increased due to its nutritional potential as well as high energetic demand generated by the cold-chains storage. It is the reason why it has been dabbled on edible coating as an alternative method on fruits preservation. Objectives: This investigation focused on the coating application using a hydroxypropyl methylcellulose based with bees wax applied all over blackberry fruits in order to evaluate the effects on its preservation. Methods: A multifactorial categorical design was used through the Fisher LSD method as an statistical analysis with a confidence level of 95%; it were determined physiological properties such respiration and weight loss, and physicochemical properties like pH, titratable acidity, soluble solids, and ripeness index within a period of 15 days at 4°C. Results: It were obtained significant differences (p<0.05) between the evaluated treatments from the third storage day for physicochemical and physiological parameters. The titratable acidity has a marked decrease on the control treatment (T5) regarding treatments where coatings were applied (T1, T2, T3, T4) where a smaller decrease on acidity was obtained. In other hand, the weight loss, total soluble solids, pH, ripening and respiration index showed an increase over storage time. The blackberry fruits processed with edible coating presented a slight increase compared to control samples. Conclusions: Edible coatings applied on blackberry fruits had a positive effect in the evaluated properties, treatments T3 and T4. Generally, edible coatings with hydroxypropyl methylcellulose base and beeswax increase the shelf life of blackberry.